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学会公告
加快麻醉人才培养 拓展临床学科内涵

中华医学会麻醉学分会

2020-09-16 13:30阅读 87

为了进一步加快专业人才培养,拓展临床学科内涵,在疫情防控常态化的特殊背景之下,探讨如何加强重大疫情救治相关学科建设,特别是急需的重症医学、呼吸、麻醉等专业学科建设,中华医学会麻醉学分会(CSA)采用视频会议的形式积极推进各项学科工作。2020年9月8日下午召开中华医学会麻醉学分会学科建设视频工作会议,参会人员包括中华医学会麻醉学分会全国委员、全国青年委员、国家麻醉专业质控中心专家委员会委员、各省级麻醉专业质控中心主任和各省级医学会麻醉学分会主任委员。


本次会议由中华医学会麻醉学分会秘书长李天佐教授和中华医学会麻醉学分会副秘书长申乐教授共同主持。


会议内容包括


麻醉执业医师范围和麻醉科二级

诊疗科目


国家麻醉专业住培和专培工作成

绩与任务


国家卫健委公立医院绩效考核与

高质量发展精神解读和麻醉发展


国家卫健委全国分娩镇痛试点工

作进展与评估


麻醉医生在COVID-19疫情中专

业职能状况调研结果分析


一、麻醉执业医师范围和麻醉科二级诊疗科目

据不完全调查统计显示,目前我国麻醉从业医师人数有9万余人,但在国家卫健委登记的麻醉执业医师人数却远少于实际麻醉从业人数。相当数量的麻醉医师执业证书上登记的并非为麻醉专业。与会的各省级麻醉专业质控中心主任和医学会麻醉学分会主任委员调研并汇报了各省市的麻醉医师执业登记情况。结果发现全国各地麻醉医师的工作范围注册名称并不统一,差异很大,许多省份麻醉医生的执业范围都处于麻醉学和外科学并行状态。与会专家表示,1989年麻醉学科就已经正式成为临床二级学科,近几十年来,麻醉学科更是蓬勃发展,已经成为医院不可或缺的保障患者生命安全的重要平台科室。麻醉医师的执业范围也应该有一个明晰的界定。但是,目前仍有很多因素限制了麻醉医师执业范畴的界定,包括各省市卫健委层面的执业医师范围中缺少麻醉学,部分医院仍未设立独立的麻醉科室,为了方便职位变更而模糊执业登记范围等。黄宇光主任委员建议各省市要重视此项工作,对各地医院麻醉医师执业范围情况做摸底调查,调研推进此项工作所存在的困难和障碍,并加强与卫生行政部门的沟通;积极推进麻醉医师执业范围的统一界定;促进麻醉学科健康快速的发展。


中华医学会麻醉学分会秘书长李天佐教授通报了中华医学会麻醉学分会向国家层面申报麻醉科二级诊疗科目的工作。目前麻醉科二级诊疗科目仍处于空缺状态,为了拓展学科内涵,促进学科健康发展,学会指定专家起草申报意见,组织专家团队反复调研论证,最后由13位专家联名向国家卫健委递交申报材料。申报工作得到国家卫生健康委卫生发展研究中心付强主任的高度重视和支持。9月3日在北京召开的“麻醉学科诊疗科目和执业范围工作会议”上,付强主任首先表示高度重视并支持麻醉学科进一步明晰和规范执业范围的界定。同时,他指出麻醉科二级诊疗科目既是学科发展的方向,也是行政管理的范畴。麻醉科二级诊疗科目是针对诊疗机构的功能性目录,麻醉要建立学科诊疗科目不能捆住自己的手脚,要以有利于学科发展为前提。他建议麻醉学科要进行全面科学的论证,建立合理的麻醉科二级诊疗科目,进一步促进学科的健康发展。最后,李天佐秘书长总结,通过上周的会议,大家对执业范围和诊疗科目两项事宜的重要性已经达成共识,且得到了领导层的高度重视,呼吁大家抓住机会,客观冷静全方位思考、积极推动麻醉科诊疗科目的进展。


中华医学会麻醉学分会副主任委员米卫东教授代表学会向闵苏教授和刘敬臣教授表示感谢。他们以高度的责任心,在国家相关政策制定征求意见的过程中及时敏锐地发现与麻醉学科相关的问题,积极地反馈谏言,让我们的学科能够抓住机遇主动沟通协调,从而更好地促进了学科建设与发展。


二、国家麻醉专业住培和专培工作成绩与任务

国家麻醉专业住培和专培工作汇报包括三个方面的内容:专培和住培近期工作汇报,申请成立中国医师培训学院麻醉学分院,首批全国重点住院医师规培基地网络评估。


(一)专培工作进展汇报

中华医学会麻醉学分会副主任委员俞卫锋教授汇报了麻醉专科医师培训的近期工作进展。他指出儿科麻醉专培项目多次召开工作会议,有序推进并完成了专培的网络平台建设、专培基地评估、基地招生工作及专培结业考核等工作。目前,儿科专培工作总体进展顺利,下一步将对专培基地进行定期评估督查,严格考核,以期取得更好的培训效果。米卫东教授指出:除了儿科麻醉专培项目以外,麻醉学科还有四个专培项目正在申报启动,其中麻醉疼痛项目申报材料已完成,麻醉重症、产科麻醉、心胸麻醉的申报材料在筹备中。希望儿科专培项目的稳步推进能为其他专培项目的申请和启动提供参考经验。


(二)住培工作进展汇报

中华医学会麻醉学分会副主任委员米卫东教授和全国委员冯艺教授汇报了住培工作的相关进展。冯教授指出目前住培工作的重点首先是建立一个可持续、可运行、可优化的师资培训体系。围绕这个目标,住培项目组先后开展了:全国住培基地负责人的调查,全国住培师资状况的流调,全国师资培训班的开展情况,师资培训的网络监督和管理,师资培训的考核方案。米卫东教授补充,目前全国住培基地负责人的调研已经完成,住培项目的后续工作包括:开展师资培训和分层培训;网络课堂的课程编制已经完成,年底将启动视频课程的制作;牵头申请国家继续教育项目;近期开展住培业务水平测试筹备和考题审核。


(三)全国重点规培基地评选和中国医师培训学院麻醉学分院的申报

中华医学会麻醉学分会副主任委员米卫东教授通报:全国重点规培基地网络评审工作已经结束,麻醉专委会共39位专家参与网络评审。麻醉学科作为首批四个参评学科之一(妇产科、儿科、精神学科和全科),共44个全国重点规培基地获批。评审过程中也发现了麻醉专培工作中所存在的一些问题,希望各基地能够以评促改,重视拿分项目(如招收合格率、业务水平测试成绩、骨干师资培训等),将住培工作做的更加细致深入。


中国医师培训学院的筹建工作正在紧锣密鼓的开展中,CSA希望能够同时申请成立麻醉学分院。同时,抓住成立麻醉学分院的契机,深化住培和专培工作,进一步开展师资培训,举办网络课堂,筹划麻醉技能培训中心所需的软硬件设施。后续,CSA将安排专职全职人员负责此项工作。


三、国家卫健委公立医院绩效考核和高质量发展精神解读和麻醉发展

中华医学会麻醉学分会主任委员黄宇光教授明确指出三级公立医院绩效考核是国家对公立医院改革发展的顶层设计,是医院发展方向的指挥棒。他以北京协和医院绩效考核结果为例,从绩效考核的四大方面:医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价进行分层解析。其中需要重点关注的指标包括:单病种质量控制、信息化建设、费用控制和学科建设。在这四大重点关注指标中,几乎每一项都与麻醉学科的健康发展有着密不可分的关系,尤其是麻醉、儿科、重症、病理、中医在大型三甲公立医院的人员占比不均衡,将极大地限制医院的可持续发展。麻醉学科应该抓住这个机遇,深刻解读指标,加强多部门沟通协调,促进学科人才培养的同时,提高学科影响力。


中华医学会麻醉学分会名誉主任委员刘进教授指出,三级公立医院绩效考核是国考,这个国考既为麻醉学科的发展提供了良机,也是麻醉学科为医院建设作出重大贡献的良机。刘进教授指出华西麻醉手术中心的核心工作目标“安全、无痛、感控、高效”完美契合了三级公立医院绩效考核的要求。他指出国考“55+1条”中众多条目都与麻醉学科的人才梯队建设及健康发展密切相关。三级医院的发展趋势,住院患者更多趋向于分娩、手术、影像介入、内镜诊疗和ICU等,这些学科的发展壮大都离不开麻醉学科的支持。麻醉学科应该抓住机遇,拓展麻醉手术中心,向住院手术中心、日间手术中心、无痛内镜诊疗中心,影像介入治疗中心,分娩镇痛中心,无痛康复中心渗透,有条件的单位应该主导这些中心的运营和管理。


四、国家卫健委全国分娩镇痛试点工作进展与评估

中华医学会麻醉学分会常务委员王国林教授,全国委员赵平教授和严敏教授分别介绍天津市、辽宁省和浙江省分娩镇痛收费立项工作及成效。天津市首先对分娩镇痛现状进行全面深入的调研,而后对收费项目进行细致的分析测算,最后由医学会、医师协会及质控中心联合向政府部门提出分娩镇痛收费立项的申请。经过反复沟通协商后,天津市卫健委、发改委及人力资源保障部联合发文,分娩镇痛收费项目正式落地。辽宁省则是参照其他省份的收费标准,同时结合东北的实际经济情况对分娩镇痛收费项目进行微调,收费项目于今年9月1日获得批复。浙江省由于医疗物价普遍较低,浙江省麻醉学会多次向浙江省物价局和省卫健委提交申请材料,并组织专家参加物价局的价格调整协调会等,2009年在浙江省物价的指导下,将分娩镇痛列为医院的特殊收费项目。在2018年的物价调整中,依据国家七部委的文件并通过各家医院的共同努力,全省统一了分娩镇痛的收费项目。


米卫东教授对以上三个省市分娩镇痛收费立项的三种不同模式给予充分的肯定,并指出推动分娩镇痛工作稳步向前的三大核心要素为:1)分娩镇痛技术的推广;2)人员紧缺问题的解决;3)收费项目的落地。


随后米卫东教授对分娩镇痛试点工作进行了总结汇报,他指出:1)为了大力推进分娩镇痛工作,分娩镇痛试点专家工作组做了大量行之有效的细致工作,包括:在全国范围内开展分娩镇痛技术培训,建立分娩镇痛试点单位,积极推进收费项目的落地等等;2)收费项目的落地和试点医院激励政策的实施使得全国各地的分娩镇痛率稳步增加,剖宫产率随之逐渐下降。3)目前学会对分娩镇痛专项工作进行总结评估,该评估结果将上报国务院相关部门,也是卫健委向国务院汇报的重点项目之一,请大家支持配合总结评估工作。


五、麻醉医生在COVID-19疫情中专业职能状况调研结果分析

中华医学会麻醉学分会副秘书长申乐教授作2020年1-7月疫情期间全国各地麻醉医生的专业职能状况报告。本次问卷调查由中华医学会麻醉学分会学科建设学组牵头,北京协和医院麻醉科援鄂队员协助完成,问卷内容涉及医疗机构防护概况、PPE储备与调配、疫情不同阶段对择期手术的影响、麻醉医生专业技能在抗疫中的价值和作用、麻醉医生工作职能等多方面。本次调查问卷共回收1600多份,此次问卷结果充分肯定了麻醉医生的专业技能在抗疫中的价值和作用以及在疫情期间发挥的专业优势。


与会专家和委员对上述五大议题进行了热烈的讨论,马虹教授、姚尚龙教授、张卫教授、刘斌教授、黄文起教授、章放香教授、徐军美教授、李群杰教授、于泳浩教授分别发言,各抒己见,大家建言献策,共谋学科发展。     


会议最后,黄宇光主任委员代表中华医学会麻醉学分会感谢大家出席此次会议、建言献策、积极分享,并就此次会议的五大议题作总结发言:


1、关于麻醉医生执业范围的梳理和麻醉学科二级诊疗目录的完善,要感谢国家卫健委卫生发展研究中心付强主任给予麻醉学科的鼎力支持,此举是完善学科内涵建设的重要举措;同时感谢曾因明教授、张宏教授、于布为教授、刘进教授、姚尚龙教授、熊利泽教授、邓小明教授、米卫东教授、俞卫锋教授、王天龙教授、马虹教授、李天佐教授、申乐教授等多位专家反复研讨,把麻醉同道的共同愿望提交给国家卫生主管部门。


2、国家重点住培基地的获批是推动麻醉学科人才培养的重要助力,感谢麻醉专委会39位参评专家为此次评审工作作出的贡献。同时他指出以后在此类多学科竞争评选项目中,参评专家应该给予各基地更多正面的支持,以期为麻醉学科争取更多的机会。


3、感谢俞卫锋教授等儿科专培项目专家组为儿科专培项目所做的大量工作,希望儿科专培项目能够为麻醉其他四个专培项目的启动树立良好的模版。同时麻醉学科要积极申报国家专业培训学院麻醉学分院的筹建工作,并依托学院的筹建,深化住培和专培工作,促进学科人才的培养,解决麻醉医师短缺的问题。


4、感谢米卫东教授在分娩镇痛工作中所做的大量努力,进一步推进试点基地的考核评估和过程监管。同时重视政策落实,价格决定价值,收费标准的落地和激励政策的实施是推动分娩镇痛率的重要保障。


5、强烈号召各位学科带头人,多研究国家的政策,抓住机遇,推动学科的建设和发展;呼吁各级领导关注学科的发展,把管理当作一门学问来做,推动学科发展,弥补短板,从身边做起,从学会做起,从学科做起,在更高的层面上思考学科的发展,带动学科在健康发展的路上行稳致远!

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