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吴阶平医学基金会麻醉学科管理学院第二期培训第一单元课程精粹

古麻今醉网

2019-07-26 17:49阅读 457


吴阶平医学基金会培训部与中国麻醉学界顶级专家共同筹建的“吴阶平医学基金会麻醉学科管理学院”于2017年成立,首批培养了分布在我国各省市麻醉学科骨干力量的35名学员。在成功举办第一期的基础上,2019年1月启动了麻醉学科管理学院第二期学员的招生工作。经过高效有序的筹备,第二期培训班开学典礼暨第一单元课于6月28日在上海顺利举办。

学院在课程设计上,以EMBA核心课程、人文、目标管理、财务等为核心。本期课程的主要模块包括:基础管理、麻醉学专业拓展、战略思维模块、医学人文模块、法律知识模块、实践与分享。目的使学员在为期一年半的培训课程中掌握麻醉学科发展的设计要素,了解业界优秀学科发展的轨迹和成功经验,学习成为优秀学科带头人的必备品质和技能,同时提高视野,拓宽思路,掌握基本的管理流程,规避相应的法律风险。

吴阶平医学基金会麻醉学科管理学院第二期培训进一步强化过程管理,总结课程精粹。第一单元课程主要为战略思维模块,分别由海军军医大学孙颖浩院士、徐州医科大学终身教授曾因明教授、长海医院麻醉学部邓小明教授、南京大学商学院EMBA课程导师陶向南教授授课,课程精粹由第二期第一队6位学员总结、归纳。

孙颖浩院士授课题目:能力、平台、机会



课程内容总结:

孙颖浩院士围绕成功的三要素“能力、平台、机会”,讲授了一堂精彩、深刻又生动的课。成功,既是成就自己,也是成就他人。成功要素之一是“能力”,而“能力”是本领和才干,在英文中则是competence和capacity。“机会”是指时机和恰好的时候,也就是opportunity,而“平台”主要是platform,引申到工作中就是科室、医院、学会和杂志。随着时代发展,“平台”被赋予了广泛的含义,是一种人们交流、交易、学习等活动,且具有很强开放性、共享性、互动性的舞台。

总之,资源是物力财力人力各种要素的总称。背景是一种烘托主体的要素。资源和背景都需要数辈积累和时间沉淀。平台是舒展才能的舞台,而与背景和资源相比,环境和条件,更具普适性。背景和资源可对平台提供服务和支撑,没有背景和资源但有能力的人,可以通过一个好的平台逐步累积背景和资源。

工作中经常遇到三种情况。1、有能力、没有平台,不能成功;2、有平台、没有能力,不会成功;3、有平台、有能力,还需要机会。例如,听诊器发明者雷奈克23岁时入选“皇家医学会的医学卫生学院”,直到35岁一直没有被官方医院聘用,直到雷奈克的朋友贝菲正好从次国务卿升任为内政部长,有权决定谁到内克医院任职时,雷奈克才开始正式执业生涯。他发明听诊器,命名了酒瘾中毒患者的肝硬化“雷奈克氏肝硬化”,从而名垂医史。以泌尿外科这个学科为例。过去几十年来,中国泌尿外科学术水平逐渐升高,这是能力。在平台上,中华泌尿外科学会等学术组织团结向上。此时就需要一个机会。2008年的WCE,2009年的SIU两次大会,向世界展示了中国泌尿外科的能力和水平,从而让学科的国际学术地位不断提升。

外科医师有了能力、平台、机会,如何成功?一般而言,创新主要包括临床技术、手术技术和器械研发三个方面。我们科室在手术创新上,创用“尿道镜下会师术”治疗尿道损伤,首创“经皮肾镜结合大功率钬激光治疗复杂性肾结石”,首创“腔内近距离放疗”防治尿道狭窄术后复发,创用“超声膀胱软镜”诊断肌层浸润性膀胱癌,首创“膀胱软镜下铥激光膀胱肿瘤切除术”治疗膀胱癌。在器械研发上,研发末端可弯型输尿管肾镜,研发新一代取石辅助装置,研发螺旋形双J管,研发梅花形导尿管,研发抗反流型输尿管支架,研发一种有利于排石的输尿管支架。例如,孙氏末端可弯型输尿管肾镜就达到了软硬一体,兼具软镜、硬镜功能。我们研发的梅花形导尿管有前端凹槽,减少与尿道壁的接触面和摩擦力,降低导尿阻力,减少尿道损伤,能引流尿道粘膜分泌物,减轻尿道粘膜的炎症反应,减少导尿的近远期并发症。

独乐乐不如众乐乐。我们于2016年10月在上海成立了中国泌尿男科医学技术与装备创新联盟。通过举办中国“UA-吉尼斯”创新大奖赛,来加强医工结合,构建转化平台,不断推动医疗领域的持续进步。因此,在5G时代呼之欲出的当下,我们准备好了吗?

(长海医院麻醉学部  薄禄龙)

评述:

无论是在美国,还是在中国,医生需要接受最长的学历教育和职业培训。即便在离开校园后的执业生涯中,医生还需要接受终生的“不断学习”。因此,恐怕没有哪个行业对成功的渴望能超过医师这个群体!

那么,怎样才能炼成一个医生的成功呢?我国著名的泌尿外科专家,长海医院孙颖浩院士结合自己的专业体验做出了高屋建瓴的总结。能力、平台和机会是成功不可或缺的三个要素。三者具备或许能产出一个成功的医生,但是未必是一个卓越的医生。在这里,“创新” 就极为重要。“创新”对于专业人士的成功,特别是医生的成功,能够实现一个“从优秀到卓越”的飞跃,是一个从模仿到超越的质变过程。因此,成功有境界之分,创新提升了成功的境界。

相信多数医生都认同,“医生是一种职业,更是一种事业、是一种使命”。显然,这也是不同的境界,而我们应该知道区别所在:职业是谋生,事业是成就,使命是召唤。那么,作为在众多中国麻醉科医师中选拔出来的“吴阶平医学基金会麻醉学科管理学院”第二期学员们,面对孙颖浩教授的院士呼召、面对这个中华民族正在实现伟大复兴的时代呼召,我们该如何去实现从职业到事业、再到使命的臻于至善,如何去实现更高层次的“成功”,这需要我们有思考、有志向、有责任、有担当、有作为、有成效。

相信我们大家,也期待并祝愿我们大家,在可以预期的将来,我们不仅可以实现自己的理想,实现了自我的成功,更加可以成就他人;不仅利在当下,更加功在千秋。

(北京大学国际医院麻醉科  朱斌)



邓小明教授授课题目:挑战与机遇:解读并落实国家有关麻醉的重要文件



课程内容总结:

相关政策:

一、国卫办医函【2017】1191号《国家卫生计生委办公厅关于医疗机构麻醉科门诊和护理但愿设置管理工作的通知》

1、提高麻醉科门诊服务保障能力;2、加强麻醉科护理服务;3、提高麻醉科门诊及护理服务质量。

二、国卫医发【2018】21号《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》

1、总体要求和主要目标;2、加强麻醉科医师培养和队伍建设;3、拓展麻醉医疗服务领域;4、报账麻醉医疗服务质量和安全;5、提供麻醉医务人员积极性;6、切实做好麻醉医疗服务组织实施。

三、国卫医发【2018】37号《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020)的通知》

进一步加强麻醉科建设,扩大麻醉医疗服务领域,积极推动围术期急性疼痛治疗,加强术后监护与镇痛,加快患者 康复进程。在保障手术麻醉的基础上,积极开展手术室外麻醉与镇痛,不断满足群众对舒适诊疗的新需求。

四、国卫办医函【2018】1009号《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》

2018-2020年,在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作,以点带面,逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。试点范围包括具有产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

五、2018.7.26 国家卫生健康委员会司便函《关于征求紧缺人才(麻醉、康复)培训项目县级医院骨干专科医师培训项目和实施方案等文件意见的函》

麻醉专业主要培训内容:掌握麻醉前病史搜集和病史评估;病情变化的迅速正确判断与处理;常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理;急救复苏的技术、流程和组织抢救。基本掌握临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本知识。熟悉慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则。

存在的挑战:

一、麻醉数量尤其是非手术麻醉与老年手术麻醉量-拓展麻醉医疗服务

1、手术室内麻醉稳步上升(年10%);2、老年手术麻醉快速增长;3、非手术如GI等麻醉需求巨大;4、术后镇痛、分娩镇痛等任务艰巨。

二、麻醉从业人员数量、结构与质量

1、麻醉科目前约8万医师、1万多护士。

(1)达到欧美麻醉从业人员数量约需要30万,医师约缺11万,护士约缺8万;(2)按人口比:2.5-3名/万,约需人员35万-42万;(3)按麻醉量比:年麻醉量约为人口10%,人均麻醉量400-500例,约需28-35万,其中医师与护士比宜为7:3。

2、如何解决

(1)扩大规培生招生(3:1),尤其临床医学专业;(2)麻醉学本科向宽口径-临床医学本科过渡;(3)规培、专培:同质化(培训标准/基地标准);(4)大量增加麻醉科护士,加强规范与培训;(5)中西部地区倾斜。

三、麻醉相关收费:普遍过低

1、高层的沟通:教育(麻醉与临床医学本科、规培、护理)、中西部政策、规范与标准;

2、省直辖市层面:中央督促、规培规模规划 (招收麻醉科与手术科室住院医师规培比例1:3)、收费标准(包括新增)更新;

3、医院-科室层面:人员准入与增加(比例)、麻醉科-手术室护理、主动扩大服务领域(疼痛管理-分娩镇痛、GI、麻醉/疼痛门诊、ICU等)。

(湛江中心人民医院麻醉科  陶涛)

评述:

中国麻醉事业上升到国家层面,是通过几代麻醉届大家前辈为中国麻醉事业孜孜不倦默默付出,除致以衷心感谢和崇高敬意外,我们更应该珍惜和为之努力去落实。

从国家原卫生部1989年12号文件到国家七部委2018年1009号文件,麻醉科从医院的临床科室成为医院综合服务能力的重要支撑平台和枢纽。近三十年发展,凝聚着一代代中国麻醉人的努力和拼搏,麻醉学科也迎来了前所未有的重大发展机遇。这些文件对新形势下我国麻醉学科发展的总体目标和要求做出了重要指示,对具体措施提出了详尽的意见。通过这次学习,给了我更深刻的感受:

我想跟我一样,全国一万多家三级、二级以及基层医院、非公立医院的麻醉科医师就国家层面对麻醉事业的重视而为之振奋。作为一名麻醉科主任,在兴奋之余感觉肩上担子又重了许多。尽管麻醉科工作条件和技术水平有很大提高,但学科发展不论从投入、人员、收费、服务拓展都存在明显不足与短板,如何从临床角度切实落实政策还有很多路要走。

拓展麻醉医疗服务方面:在业务拓展方面,就7部委文件下达,我院作为丽水市唯一一家三甲分娩镇痛试点单位和丽水市分娩镇痛技术指导中心挂靠单位,迅速做出反应,结合我院实际工作,向领导提出规划和要求,先做事再谈待遇。

(1)首先,麻醉科医师进驻产房,麻醉科提供全天候服务,提高顺产比例;

(2)开设麻醉门诊;

(3)增强麻醉科护理服务,成立麻醉手术部:实行科主任负责制,下设手术室护士长和麻醉恢复室独立单元护士长,统筹麻醉手术资源,加快手术室效能建设。

(4)最重要的是,增强麻醉医务人员职业吸引力:在我院评聘中高级职称中,在临床有些项目没有麻醉科医师的考评指标时,争取给予满分;在重点学科建设、科研成果奖励、卫生人才项目选拔及评优评先方面,予以重点考虑;

(5)充分考虑麻醉科工作特点,增加麻醉科医师收入,达到外科临床科室上层水平,充分调动麻醉科医师拓展服务领域的积极性。

麻醉从业人员数量、结构与质量方面:

(1)稳定并控制麻醉学专业本科规模:建议医学院校临床医学专业增设麻醉学课程,不断为临床一线输送高素质的专业人才;

(2)虽然增加麻醉科护士比例在一定程度上能缓解目前医师紧缺的情况,但不能替代麻醉科医师的工作,大量增加麻醉科护士不能形同虚设,对麻醉科护士的培训与规范也相当关键;

(3)目前国家推行的麻醉科住院医师规范化培训,省级医院因政策、学科优势及医联体覆盖到县级医院,比较容易招到麻醉住院医师规范化培训,导致部分省级医院规培人员扎堆,没有足够数量的临床麻醉和操作,降低了培训质量,对规培人员的管理也不尽人意,实现同质化更是空谈,而有些地市级有资质的规范化培训基地名额招生困难甚至空缺,如何让学员回归到当地也是迫切需要解决的问题;

(4)是否可以从临床专业本科入手,让临床本科毕业生参加规培时,按照个人意愿直接从事麻醉规培,以后直接留麻醉科工作,或许人员紧张的局面能够得到缓解。各基地也要从本院实际情况出发,将麻醉规培做出特色,如推出一系列麻醉规培的特色和提高待遇,如超声可视化专项培训和全院中心静脉穿刺中心争设在麻醉科等,向全市甚至周边市县推广培训特色,吸引更多麻醉科医师来院参加规范化培训。

麻醉收费方面:作为科主任应承担快速有效向医院领导层速传达文件精神、落实文件内容的责任。应在力所能及范围内,在医院各种场合倡导相关文件精神,纠正医院内部对麻醉学科的认知错误和归属错误,让七部委精神和麻醉发展方向深入到医院领导心中。

千里之行,始于足下。麻醉学科的发展日新月异。目前,虽然麻醉学科发展存在瓶颈,但我们也应看到麻醉学科作为和多科交叉交流的学科优势。只要我们每个人朝着同一个方向努力,做好自己的事情,麻醉学科的未来一定会更加美好。

浙江省丽水市人民医院麻醉科  樊理华)


曾因明教授授课题目:谋事之道-理念、思路与方法


课程内容总结:

谋事之道是顺自然而发展,规律而为之,并非被动顺从,而要认识、掌握、驾驭。理念是认识事物发展规律后,对未来提出的预见性认知,是谋事之魂,决定目标与格局,饱含战略与引领,必须科学与超前。思路是实现目标的路径,是谋事之核心。思路清晰、知人善用,才能当好带头人,以问题为导向,找到解决问题攻克壁垒的策略,以实事求是为原则,以“梯”“层”合一为方法。

理念决定思路,思路决定出路 理念是理想、信念、观念的总和,决定人们思考问题的角度和方式方法。理想崇高,信念十足,观念新颖,跟上形势的人,思考问题的方法和方式也就正确和得当,考虑问题的角度也有利于解决问题。开拓创新,对待自己的事业,对待自己的工作,一定要找到出路。

方法是谋事之道的保证,在方法层面上要善于“法”制,在理念与思路的轨道上发挥人才的聪明才智,制定、完善规章,用规章规范行为。要善于沟通,通过沟通达成共识、通过沟通步调一致、通过沟通形成合力 。

沟通是聚思、聚焦的重要途径,例如,一座宏伟的建筑依靠坚韧的构架,而每个构架之间的相互结合,没有这种结合就不能坚如磐石,沟通是排除障碍与干扰的良方,沟通是坚如磐石的粘合剂。

谋事之道理念、思路、方法三者缺一不可,理念是灵魂,思路是核心,方法是保证,三者兼有是优秀领导必备。优秀学科带头人不是“天生”的,是通过实践历练而铸成的,是悟道成功与失败的结晶。能听是一时冲动、善悟能持久努力、勤行才能反复升华,成就大业。

(海口市人民医院麻醉科  田毅)

评述:

无论作为个人还是团队,随着社会和时代的进步,我们总要去做一些事情,这就要求每个人都有一颗谋事的心,这样个人才能成长,团队才能不断进步。曾老作为麻醉学科建设的开拓者和践行者,具有极高的智慧和超前的眼光,徐州医科大学麻醉学的发展也是我国麻醉学发展的缩影。直到现在,曾老八十多岁高龄还在继续为麻醉学科发展发光发热。

通过这次学习,又受了一次灵魂的洗礼,给了我更深刻的感受:

1、麻醉学的发展是需要一代代人不断努力才能发扬光大,每个麻醉人都要有谋事之心,尤其对于我们这些学员,更应有一种责任感和使命感;

2、作为中青年骨干力量的我们,在谋求个人发展的同时,更应该有大局观,有大理念。团队的发展是个人的平台,只有团队发展进步了,才能成就团队中的每个人。作为团队的领头人,我们应该了解团队的发展目标,制定相应的计划,也就是团队发展的理念和思路。有了目标就需要具体的实施,实施者就是我们自己。在实施过程中,我们要掌握正确的方法,只有正确的方法才能达到事半功倍的效果;

3、团队成员是团队的发展的核心。在团队发展过程中,作为领导者要知人善用,作为队员也要同舟共济,每个人最大程度发挥自己的能力和长处,团队发展的才能形成良性循环。曾老作为麻醉学科发展领头人,在自己不忘初心,砥砺前行的奋斗过程中,最初有段世明、谭冠先等老一辈的专家教授共同努力和支持,在发展过程中有邓小明教授、马正良教授、曹君利教授等一大批专家同道不断传承壮大,体现了曾老过人的智慧和治学理念、清晰的发展思路和实践方法,也给我们中青年一代的继承者提供了良好的参鉴作用,让我们在发展过程中不走弯路,少走弯路。

(中国科学技术大学附属第一医院  王胜)


南京大学商学院陶向南教授题目:战略:从思维到行动


课程内容总结:

南京大学商学院陶向南教授以“战略:从思维到行动”,进行了一堂3小时的授课。战略思维的本质是化繁为简,即在稀缺资源条件下寻找工作焦点,将好钢用在刀刃上。该堂授课紧密围绕科室战略的性质、科室战略的管理和科室的人才管理三方面展开。

战略管理的目的是成长性,而衡量一个科室成长性无外乎科室规模、临床水平和科研水平。要想有成长性,必须解决的两大问题:患者的迫切需求及其体量、科室学科优势的构建问题。在科室战略管理逻辑上,应遵循从果到因的推断方法,识别人才队伍、科室的独特能力与学科优势。科室管理的基本逻辑包括,在患者中构建科室的品牌优势;而品牌优势的基础是学科优势;学科优势的基础是人才队伍。就医院科室管理而言,策略就是构建特色和专长。

在学科建设发展规划中,要有前瞻性,抓住规律性,从要素的关系入手抓起。以北京某医院泌尿外科的发展为例,从弱到强的过程彰显了发展基础和方向,在优势学科上不断突破,从而形成了自己的特色。可以看出,科室战略的本质就是,选择恰当的学科领域,采取聚焦的系列行动,构建学科特色和优势的过程。

战略管理的三要素包括确立目标(取舍是关键)、限定领域(方向是关键)、构建优势(突破是关键)。发展的关键在于突破口,首先要刺刀见红,其次要以点带面。科室战略管理中应贯彻使命原则。将思想和灵魂注入到科室管理之中,医学是一门具有人文精神的科学。要拥有愿景原则,采取见贤思齐的相对思维方法,确定长短周期相结合的发展目标,找到机会,发现问题,采取行动。

在科室人才管理问题上,要明确组织问题,确定人才的分工与管理工具,解决人才的成长问题。人才成长的核心包括素质、知识和激励。可以利用能力/态度矩阵分析来调动人才的积极性,参见下图:




(长海医院麻醉学部  薄禄龙)

评述:

尽管没有医学专业背景,但是南京大学商学院的陶向南教授借助其精深广博的EMBA知识,从战略高度提出了如何进行学科建设的2点经验。

1 、构建学科特色与专长

一般来说,在当今这个医学高速发展的时代,很难有医院强大到所有的学科都是强势学科;也很难有科室强大到所有的亚专业方向都是该领域的最优秀亚专业。因此,就医院科室管理而言,策略就是构建特色和专长。简言之,如果做不到全面开花,那么最好寻求突破,争取以点带面。特别是在有限资源条件下,应该寻找工作焦点,将好钢用在刀刃上,制定合理的学科建设发展规划。

具体而言,要依托医院平台、要寻找突破点。独自打拼、从零开始,显然不如借助优势学科力量一起发展。例如,一个有强大神经内科的医院,忽略神经外科的发展是违反常规的;一个有了强大神经外科的医院,忽略神经外科麻醉的发展是违反常规的。在确定发展方向,即找到突破点后,就必须尽可能在短时间取得切实有效的成绩,这既可以鼓舞士气,又可以逐步实现以点带面,最终带动学科的全面发展。

2 、人员管理是学科建设的核心问题

显然,不可能所有的科室员工在所有的方面都是天资卓越、才华横溢并出类拔萃。在工作能力和工作态度方面,大家可能各不相同,可以利用“能力/态度矩阵”来进行分析与管理。对于能力突出、且态度积极的员工,科室应该给予更多的机会和奖励,这样不仅是对这类员工的肯定与激励,在很大程度上也可以正向影响到后面的员工。这样可以建立起一种健康向上的职场规则,来通畅并保护员工的职业提升通道。

(北京大学国际医院麻醉科  朱斌)


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