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有无阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童对阿片类药物的敏感性

翻译审校专家:李世勇 罗爱林 李文志

2020-02-25 19:13阅读 4081

目的:阿片类药物是围术期镇痛的主要药物。与无阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童相比,阿片类药物在阻塞性睡眠呼吸暂停儿童中的应用具有挑战性,因为通常认为这类儿童对阿片类药物的敏感性增加,阿片类药物引起呼吸抑制的风险也相应增加。这些假设尚未经过严格的验证。本研究检验的假设是阻塞性睡眠呼吸暂停儿童对μ- 阿片类激动剂瑞芬太尼的缩瞳和呼吸抑制效应有更高的药效敏感性。

方法:对有无阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童(8 ~ 14 岁)按一定速率(0.05、0.1或0.15 μg·kg-1·min-1)输注瑞芬太尼15分钟。每个剂量组分别有5例阻塞性睡眠呼吸暂停儿童和5例非阻塞性睡眠呼吸暂停儿童。采用串联液相色谱-质谱法测定血浆瑞芬太尼浓度。瑞芬太尼的效应通过瞳孔缩小、呼吸频率和呼末二氧化碳来测量。瑞芬太尼的药效学作用(缩瞳vs.血浆浓度)在有无阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童中进行比较。

结果:输注瑞芬太尼导致非阻塞性睡眠呼吸暂停和阻塞性睡眠呼吸暂停儿童瞳孔缩小。在任一给药剂量下,两组间瑞芬太尼血药浓度与瞳孔缩小之间的关系均无差异。瑞芬太尼给药剂量对两组的呼吸频率或呼末二氧化碳均无影响。

结论:瑞芬太尼血药浓度- 瞳孔缩小的关系在有无阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童中均无差异。瑞芬太尼给药剂量和给药时间对两组通气参数均无影响。

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