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A&A | 荟萃分析:预防腹腔镜手术后PONV,5-HT3拮抗剂和地塞米松组合优于5-HT3拮抗剂单独使用

2017-07-25 10:17阅读 485

引言:5-羟色胺3型(5-HT3)受体拮抗剂是预防术后恶心呕吐(PONV)最常用的药物。地塞米松是另一种止吐药,其降低PONV的作用也被证明有效。本研究旨在对随机对照试验(RCT)进行系统评价和荟萃分析,以比较地塞米松和5-HT3拮抗剂组合与单独5-HT3拮抗剂对于腹腔镜手术患者PONV的预防作用。


方法:搜索PubMed、PubMed Central和CENTRAL数据库,以确定那些比较单用5-HT3拮抗剂与5-HT3拮抗剂和地塞米松组合用于腹腔镜手术后PONV预防的随机对照试验。 


结果:本荟萃分析共纳入17个RCT,包括1402名患者。结果显示地塞米松和5-HT3受体拮抗剂在预防PONV方面比单独使用5-HT3拮抗剂更有效[比值比(OR)0.38,95%可信区间(CI)0.27~0.54;需治数(NNT)=6.6],研究中没有统计异质性(I2=0)。接受组合治疗的患者紧急止吐药的用量也减少(OR0.21,99%CI 0.10~0.46;NNT=6),现有数据不足以检测不良反应发生率在组间是否具有显著性差异。此外,药物组合的患者24小时后疼痛主诉较少(加权均数差0.67,99% CI1.27~0.08)。 


结论:在预防腹腔镜手术后PONV方面,5-HT3受体拮抗剂和地塞米松联用比5-HT3受体拮抗剂单用更有效,可能能改善术后镇痛效果。 

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