EN
A&A|经鼻右美托咪定与口服苯巴比妥用于婴幼儿经胸超声心动图检查的镇静效果比较:一项前瞻性随机双盲试验

2019-06-18 15:52阅读 149

Jeffrey W. Miller, MD, Lili Ding, PhD, Joel B. Gunter, MD, Jennifer E. Lam, DO, Erica P. Lin, MD, Joanna R. Paquin, MD, Bi Lian Li, MD, James P. Spaeth, MD, Renee N. Kreeger, MD, Allison Divanovic, MD, Mohamed Mahmoud, MD, and Andreas W. Loepke, MD, PhD


背景:儿童通常需要在镇静状态下行经胸超声心动图(transthoracic echocardiographic,TTEcho)检查,最佳的镇静方案尚不明确。先心病患儿反复镇静或使用麻醉药物会影响神经系统发育。动物实验发现,右美托咪定对大脑结构的改变影响较小,也许对上述人群有益。

方法:本前瞻性随机双盲试验纳入280 例3 ~ 24 月龄婴幼儿行门诊TTEcho 检查,比较经鼻2.5 μg•kg -1  右美托咪定与口服

5 mg•kg -1  苯巴比妥的镇静效果。两组对象镇静失败时均应用经鼻右美托咪定1 μg•kg -1  进行补救。主要结局为不额外追加镇

静药物情况下30分钟内充分镇静,且对评估人员设盲。次要结局为超声检查人员暂停操作的次数、与运动伪影相关的图片质量以及患儿父母的满意度。

结果:两种镇静方式在单次剂量下获得满意图像的比例无明显差异:苯巴比妥组为85%,右美托咪定组为84%(P=0.8697)。苯巴比妥组达到充分镇静的时间明显短于右美托咪定组[ 16.5(四分位间距,13~21)vs.18(16~23)分钟(P=0.0095)]。两组从开始用药到出院的时间没有显著差异(P= 0.8238):苯巴比妥组为70.5(64 ~83)分钟,右美托咪定组为70(63~82)分钟。95%的苯巴比妥组单次剂量镇静失败以及100%的右美托咪定组单次剂量镇静失败均可应用经鼻右美托咪定成功补救。

结论:经鼻右美托咪定与口服苯巴比妥用于婴幼儿TTEcho的镇静效果相当,未增加临床重要不良事件风险。两组单次剂量镇静失败后,采用经鼻右美托咪定补救镇静有效。右美托咪定是患儿反复镇静更为安全的选择,但是反复使用对于该高危人群的长期影响仍需进一步研究。

Anesth Analg 2018;126:2009–16


返回列表