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A&A |植入左心室辅助装置后重返重症监护室:原因、相关因素及与患者死亡率的关系

2019-11-12 12:42阅读 126

背景:以往左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入后的重返研究关注于患者离院后再次入院的情况。本研究旨在探索首次植入LVAD 的患者在住院期间重返重症监护室(intensive care unit,ICU)的原因和相关因素,并计算重返ICU 后的死亡率,目前尚无相关数据报道。

方法:回顾2007年2月至2015年3月在本院接受首次LVAD植入术的患者。选取其中LVAD植入后转出ICU 的患者,将出院前需要重返ICU的患者与出院前不需要重返ICU 的患者进行术前、术中和术后因素的比较。

结果:在287例首次植入LVAD的患者中,有266例患者术后从ICU转出,其中49 例(18.4%)需要重返ICU。最常见的重返ICU的原因是出血和呼吸衰竭。分析发现重返ICU的单变量相关因素包括术前血红蛋白、术前天冬氨酸氨基转移酶、术前心房颤动、术前透析、体外循环时间更长以及术中输注更多的异体血。多变量分析显示重返ICU 与术前透析独立相关(优势比为12.86,95%置信区间为3.16 ~ 52.28,P< 0.001)。1年总死亡率为22.6%。在住院期间重返ICU 的患者出院后生存率更低(校正优势比为2.35,95%置信区间为1.15 ~ 4.81,P= 0.019)。

结论:在LVAD植入后,重返ICU的情况相对常见,且与出院后1 年内的死亡率显著相关。本研究所发现的相关因素也许可用于识别那些可能重返ICU的LVAD植入患者,并改善临床工作以减少重返ICU 事件的发生。未来有待进行更大规模的前瞻性研究。

Anesth Analg 2019;128:1168–74

(柳阳 房丽丽 翻译/岳英健 审校)



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