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机遇大于挑战 杂志见证未来

原创: 黄宇光 于布为 来源:临床麻醉学杂志

2019-03-26 10:00阅读 2222

《临床麻醉学杂志》是深受临床麻醉医师喜爱的麻醉专业刊物,读者可以从每期杂志的文章中品味到临床实践中的辛酸苦辣和科研创新中的喜怒哀乐。本刊既是广大麻醉同道茶余饭后阅读的佳品,也是大家彼此分享经验的窗口。同时,本刊能够立体客观地反映出当今临床麻醉发展的现状。透过杂志,我们能够清晰地看到全国麻醉学科整体水平逐年提高,麻醉新理论和新技术日新月异,围手术期临床安全的状况全面改善。然而,客观地说,全国不同区域之间麻醉发展不均衡的矛盾依然突出,临床和科研的整体水平与国际先进水平仍存在一定差距。


在临床麻醉方面,全国范围内麻醉人力资源短缺的现状已经成为影响临床安全和麻醉品质的主要因素。随着现代外科学的发展,手术科室的亚专业化日益成熟,而麻醉仍然是一个整体的学科,因此每年医院在招收住院医师时,手术科室和麻醉科的人员配比逐年失衡,麻醉医师短缺的现象也愈发严重,目前已经成为限制麻醉和相关学科健康发展的瓶颈。庆幸的是,学科发展的窘境得到了国家和上级主管部门的高度重视,国家卫健委在过去的一年多时间内接连颁布四项文件,支持麻醉学科的发展,包括《关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知》(国卫办医函〔2017〕1191号)、《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》(国卫医发〔2018〕21号)、《关于印发紧缺人才培训项目和县级医院骨干专科医师培训项目培训大纲的通知》(国卫继教继发〔2018〕44号)和《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》(国卫办医函〔2018〕1009号)等。目前多数省份的卫计委已经先后出台相关文件对国家卫健委等七部委文件加以宣贯和落实。在一系列相关政策的支持下,麻醉学科在2018年可谓迎来了“中国麻醉年”。我们说“人才人才”,有“人”才能有“才”,相信有国家政策的支持和麻醉同道的努力,全国麻醉学科队伍的现状必将逐步改观,加以时日,我国临床麻醉的整体水平必将有一个明显的飞跃。

2019年1月30日国务院办公厅颁布了《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号),强调要以满足人民群众健康需求为出发点和立足点,改革完善公立医院运行机制和医务人员的激励机制,核心任务是提供高质量的医疗服务。而人才队伍建设与教学科研能力是体现医院的创新发展和持续运行能力的重要指标。这一重磅文件为临床医疗的健康发展指明了方向,给麻醉学科的可持续发展带来了新的机遇。无疑,不论是临床麻醉还是科研创新,我们面临的机遇依然大于挑战。


目前我国医疗资源供需矛盾依然明显,反映在临床手术麻醉方面的现状更为突出,总体而言,我国临床麻醉的安全性和医疗品质仍难以满足人民群众的需求,相比较其他行业,存在着医疗资源短缺和行业管理水平较低的问题。刚刚下发的国务院这个文件明确指出:公立医院在发展模式上将由规模扩张性转向质量效益型。因此,鼓励临床医疗由简单的“以量取胜”转向“以品质取胜”,满足人民群众对医疗品质的更高要求。而临床品质的提升就有赖于临床规范和科研创新。


麻醉学科在提高临床麻醉安全和品质的同时,如何处理好临床和科研之间的关系,如何看待排行榜,做好临床和创新的均衡发展,值得我们每一个人思考。科研创新是我们、尤其是大型研究型教学医院的责任担当。许多人坦言,现在每年发布的各种排行榜让人应接不暇、压力“山大”。各大医院和学科都在以此为目标奋力前行。麻醉作为一个标准的临床学科,作为其中的一员,我们应该保持清醒的头脑。所谓“临床”,就是要求我们把主要的精力围绕着病床和手术床,因为床上有我们的服务对象——患者,“一切以患者为中心”是临床医师的终极职责所在。正如北京协和医院赵玉沛院长在百年协和倒计时1 000天启动仪式上的讲话时指出:医院提倡的加强科研不是让大家都去实验室做基础研究,更不是“全民写论文”,而是要像刘士豪教授在代谢方面、宋鸿钊教授在绒癌方面的研究一样,以临床为基础,做出真正有价值的科研成果并推动临床问题的解决。排行榜为学科发展提供了科研创新的硬性指标和排序的参考,以榜为镜,我们可以看到自己学科发展和科研创新的不足之处。但是,我们也要看到排行榜在医疗质量、患者满意度和人才培养等核心指标方面存在缺失,在评价指标、数据采集和评价方法等方面也存在一定的片面性和局限性。因此,我们应当坦然面对各类排行榜,始终把患者的需求当做第一要务,努力做一名让患者放心、让合作伙伴信任的麻醉医师。与此同时,在临床实践中我们要学会发现问题、善于思考,将问题转化为科研思路和科研成果,最终更好地服务于患者,服务于临床。


在上世纪80年代,《临床麻醉学杂志》出版了一期氯胺酮专辑,发表的文章很多来自临床、来自基层,充分展示了当时氯胺酮临床麻醉中应有的价值,更多的是氯胺酮在临床上触目惊心的案例和教训,给临床医师以警示,有效地促进了临床上的用药安全和规范,值得推崇。临床医师尤其是广大基层医院的临床麻醉医师对《临床麻醉学杂志》有着特殊的感情,如何提升杂志的内涵和品质也是广大麻醉专业人士的共同期待。杂志的生命力在于稿源,而优秀的稿源源自高水平的临床科研创新。应该说,中国的临床科研有着自身的优势,其中临床丰富的病案资源甚至令国外的同行们羡慕,患者的人群和特殊病例是我们临床科研的宝贵财富。如何将平时司空见惯的临床数据转化为科研素材,是我们努力的方向。正如赵玉沛院士指出的那样,美国等发达国家临床资料的利用率为70%~80%,而我国临床资料的利用率仅为36%,我们在利用临床资源、凝练临床问题和研究解决问题方面还大有可为。因此,作为《临床麻醉学杂志》这样一个专业平台,我们鼓励大家在临床工作中充分利用有效的病例资源,借力分享,进行大规模多中心的临床科学研究,甚至开展多学科和国际多中心的临床研究,提倡荟萃分析,获取临床证据,改进临床工作。随着人工智能、大数据和互联网等现代技术在临床的应用,必将进一步促进临床科研创新的步伐。为此,《临床麻醉学杂志》编委会和编辑部也将为此启动新的计划、新的行动,为临床麻醉的学术创新贡献我们自己的一份力量。


伴随着中国医药卫生事业健康、快速的成长,经过一代又一代中国麻醉人的辛勤努力和传承创新,如今中国麻醉学科的成就已经令友邻学科和世界麻醉同行瞩目和认可。三十多年来,《临床麻醉学杂志》见证了中国麻醉学科的发展和临床麻醉的点滴进步,陪伴着中国麻醉人一同走过,成为临床麻醉医师的良师益友和忠实伙伴,而这正是我们彼此的荣幸和缘分。


谨此,我们要特别感谢《临床麻醉学杂志》历任总编辑李德馨教授、张国楼教授和徐建国教授对杂志做出的杰出贡献,他们对杂志的专业执着和事无巨细的敬业精神为我们办好杂志树立了榜样。感谢《临床麻醉学杂志》编辑部历任主任吕江平、胡玲和万茹女士的辛勤努力,领导编辑部团队把杂志办得越来越好。衷心感谢中华医学会南京分会和《临床麻醉学杂志》编辑部对我们新一届编委会全体专家的充分信任。我们坚信,有国家政策的保障,有杂志主办单位中华医学会南京分会和杂志编辑部的鼎力支持以及全体编委的凝心聚力和共同努力,《临床麻醉学杂志》一定会以崭新的面貌呈现麻醉的风采,不辜负广大读者的期望,继续成为中国临床麻醉学科发展的见证者和好伙伴。同时,作为中华医学会麻醉学分会的前任和现任主任委员,我们也将一如既往地大力支持麻醉专业期刊的健康发展,调动方方面面的积极性,齐心协力把《临床麻醉学杂志》办得更好,进而促进人才培养和学科建设,谨此,让我们共勉!


DOI: 10.12089/jca.2019.02.001

原创: 黄宇光 于布为  来源:临床麻醉学杂志

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